为进一步规范医疗机构服务行为,提高参合人员补偿水平,广汉市新型农村合作医疗服务中心结合该自身实际,积极探索监督管理模式,新农合工作取得新成效。政策范围内补偿比达到76.14%,实际补偿比达到66.71%。
规范报销流程,加强基金监管
为杜绝部分民营医院在医疗服务过程中有违新农合相关政策的现象,广汉市制定了《关于进一步加强民营医疗机构监管的通知》,启动民营医疗机构集中支付大厅,广汉市8家民营医疗机构的新农合报账补偿工作,全部在集中支付中心完成。同时进一步明确住院补偿流程,住院参合人员新农合补偿通过银行转账方式,让新农合住院结算透明化。
完善制度,确保基金合理使
随着意外伤害患者的增多,广汉市制定出台了《广汉市新型农村合作医疗意外伤害住院费用补偿办法(试行)》,对意外伤害实行调查后再补偿。借助大病补偿平台,广汉市新型农村合作医疗服务中心与中国人寿保险公司强强联合。加强电话回访,现场笔录等监管工作,对不合理的现象进行调查取证,保障了农民的自身利益,进一步减轻农民因疾病带来的经济负担。
通过探索不同的监督管理模式,广汉市新型农村合作医疗服务中心创新管理办法,使有效的基金得到合理使用,在一定程度上减轻了农民因疾病带来的经济负担,“因病致贫、因病返贫”的状况得到有效缓解。